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仮予約・保証委託申込書（個人・法人）お申込み

以下の必要事項をご確認の上送信してください。

基本情報

　
現場名 ユアスペース西千葉・ユアバイク西千葉
希望タイプ（サイズ）必須
利用開始日必須 年 月 日

保証委託申込書

賃借人（申込者）

保証委託種別選択必須
お名前必須 （全角）
フリガナ必須
生年月日必須 年 月 日
固定番号必須 （半角/”-”ハイフン無）
※固定電話をお持ちでない方は携帯電話の番号を入力してください
FAX番号必須 （半角/”-”ハイフン無）
携帯番号必須 （半角/”-”ハイフン無）
郵便番号必須 - （半角）
ご住所必須
（全角）
国籍必須
メールアドレス必須 （半角）
予定保管品必須

使用理由必須

第二連絡先

親族

※親族または勤務先のどちらかを必ずご記入下さい

お名前 （全角）
フリガナ （全角）
続柄 （全角）
固定番号 （半角/”-”ハイフン無）
※固定電話をお持ちでない方は携帯電話の番号を入力してください
携帯番号 （半角/”-”ハイフン無）

勤務先

※親族または勤務先のどちらかを必ずご記入下さい

名称 （全角）
固定番号 （半角/”-”ハイフン無）
内線 （半角数字、＃、＊）
社名必須 （全角）
社名フリガナ必須
代表者必須 （全角）
代表番号必須 （半角/”-”ハイフン無）
※固定電話をお持ちでない方は携帯電話の番号を入力してください
FAX番号必須 （半角/”-”ハイフン無）
携帯番号必須 （半角/”-”ハイフン無）
郵便番号必須 - （半角）
ご住所必須
（全角）
メールアドレス必須 （半角）
予定保管品必須

使用理由必須

第二連絡先

連絡先

※担当者または代表者のご親族のどちらかを必ずご記入下さい

お名前必須 （全角）
フリガナ （全角）
所属or続柄必須 （全角）
固定番号必須 （半角/”-”ハイフン無）
※固定電話をお持ちでない方は携帯電話の番号を入力してください
携帯番号必須 （半角/”-”ハイフン無）
内線 （半角数字、＃、＊）
第二連絡先を優先的な連絡先として使用する必須

個人・法人共通

本人確認書類

個人：運転免許証または保険証の写し
法人：会社登記簿謄本（6か月以内）の写し

※裏面に変更がある際に登録して下さい
個人：運転免許証(裏面)
　

※下記保障会社の注意書きをご一読願います。
申込人は、別紙「レンタルスペース一時使用約款」、「保証委託契約書」、「個人情報の取り扱いについて」記載の各条項を熟読し、その内容を十分理解して合意の上、レンタルスペース一時使用契約及び保証委託契約を申し込みます。また、申込人は、株式会社パルマが本契約を含む取引の与信判断及び与信後の管理のため、申込人の個人情報を収集・利用することに同意します。なお、事後、上記関係書類の未確認を利用として本契約の無効・取消を主張しないことを誓約します。
※お申込後、内容を確認させていただくためにパルマ申込受付センターからお電話を差し上げる場合もございます。

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